巨脾症的血象和骨髓象检查，在明确是否是血液病引起的脾肿大。及分析原因不明脾肿大，有重要价值。脾肿大伴中性粒细胞增多，提示有细菌感染，若周围血液出现大量幼稚细胞应考虑为白血病。当血象和骨髓象检查表现为其他方面，则应考虑为巨脾症由其他疾病引起：
脾肿大伴淋巴细胞增多，并有异形淋巴细胞出现，提示病毒感染，异形淋巴细胞很多，应考虑传染性单核细胞增多症;老年患者脾肿大伴成 熟淋巴细胞增多，要考虑慢性淋巴细胞白血病;脾肿大伴红细胞或血小板增多，应考虑有骨髓增生性疾病可能;脾肿大伴贫血、网织红细胞增多应考虑溶血性贫血， 如红细胞形态有显著改变，应疑及红细胞膜缺陷引起的溶血病}多数血液病，可通过骨髓象检查获得确诊。血象和骨髓象检查是确诊是否存在脾功能亢进的必要手段。
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