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巨脾症的病因诊断

时间: 2015-01-12 17:56:52 来源: 求医网

　　急性感染性巨脾症常表现为轻度脾肿大，质地柔软。脾脏血流受阻，脾窦开放，脾脏淤血，肿大的脾脏内储留了大量的血液，有时甚至高达数千毫升。引起该病的常见疾病有多种，诊断时应准确区分：

　　(1)病毒感染：

　　病毒感染伴有脾肿大时，血象在病程中常出现异形淋巴细胞，在传染性单核细胞增多症时尤为常见，此外也可见于病毒性肝炎和风疹。

　　(2)立克次体感染：

　　斑疹伤寒、恙虫病常伴有轻度脾肿大。它们同属于传染病，诊断时需注意流行病学资料。对斑疹伤寒的诊断，以外裴反应(变形杆菌OX。凝集反应)应用最为普遍，其血清凝集效价以1：160有价值，若逐周上升有确定诊断价值。恙虫病的诊断外裴试验(病人血清与变形杆菌OX株凝集实验)有重要参考价值，1：80有意义，可随病程逐渐增高。

　　(3)螺旋体感染：

　　钩端螺旋体病、鼠咬热及回归热常伴有轻度脾肿大。流行病学资料是诊断的重要线索。

　　(4)寄生虫感染：

　　未经抗疟药物治疗的急性疟疾，经数次发作后，大多数能触及肿大的脾脏，质稍韧。在疟疾高发区，遇见发热昏迷的患者，兼有脾肿大，必须考虑脑型疟疾的可能性。血涂片查到疟原虫，是诊断最可靠的依据。急性血吸虫病约有60%伴有脾肿大，流行融、急性发热兼有肝脾肿大、血象白细胞增多、分类嗜酸粒细胞增多为诊断此病的线索。粪便查到血吸虫卵是确诊的依据。

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