脾阴虚患者补脾阴要注意甘酸升润脾阴虚的治疗,《素问•五脏生成篇》曰:“脾欲甘”,指出了补脾以甘味为主的论治方向。历代医家用以指导临证实践,虽然方法不一,有的用甘淡之法,有的采用甘润之法,但大多都取得了较为满意的效果。
脾“喜燥恶湿”,而“湿”有病理和生理之分,病理之“湿(水饮、湿浊等)”不可留的;生理水津之“湿”断不可少,不能因脾喜燥恶湿而忽视生理阴津存亡。 “脾不治水固宜燥,脾不升津则宜滋”,“胃气弱则不能纳,脾阴亏则不能消,世人徒知香燥温补为治脾虚之法,而不知甘凉滋润益阴之有益于脾也”。
专家以为,脾阴不足,营气不能升散,治疗要注意掌握甘、酸、升、润四个关键,如不兼湿热邪气,慎用大苦大寒,以免影响营气升散,须用甘缓平和之药,配以酸敛生津之药,酸甘化阴。
甘药以白糖参(或太子参,党参)、白术为好,白术补脾益营气,且补且行,益营气而能辟湿,酸药选用山楂、乌梅、芍药等,酸味药既可敛阴也可散阴,既能收敛营气又能布散营气。对脾阴虚者尤为适宜,补脾阴须配以升津,常用葛根,尤其对兼泄泻口渴者,配入大队甘酸化阴药中,可使营气上升,精气布散。
营气精血不足,亦须柔润,常用山药、莲子、石斛、枸杞等,慎用熟地一类腻滞之品,以防增湿,影响脾运。《难经》云:“损其脾者,调其饮食,节其起居,适其寒温,此至论也”,因此,辩治之余尤应注意饮食起居的调摄。
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