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如何检查肠外结核

时间: 2015-01-23 09:25:52 来源: 求医网

　　肠外结核是由结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染，发病年龄多在40岁以下，女性多于男性，近年来随着结核病防治工作的进展，发病率明显下降。肠外结核的检查方法比较多，常见的检查有以下几种：

　　1、一般检查：血、尿、粪常规，粪检结核杆菌;血沉，PPD试验。

　　2、结肠镜检查：可以直接观察粘膜病变，有时小块活检得不到位于粘膜下的肉芽肿，或可结合内镜细针抽吸细胞学检查获得诊断。肠镜下的典型表现包括不规则、环形及放射状溃疡;病灶范围可侵及回盲瓣;呈结节样增生;炎性假息肉和肠腔环形狭窄。肠外结核因始发于粘膜下层和淋巴管，活检不易取到病灶，而在溃疡旁堤样隆起的内侧缘和增生型结节顶端同一部位多次深凿活检可提高阳性率。

　　3、腹腔镜检查：对伴有渗出型结核性腹膜炎的病例有价值。一般适用于有游离腹水者，对广泛腹膜粘连者属禁忌。

　　4、腹部B超：可以发现少量腹水及行穿刺定位。

　　5、X线检查：X线钡餐可能发现肠粘连、肠瘘、肠腔外肿块;肠外结核可有钡影跳跃征(stierlin sign)，即病变肠段排空过快充盈不佳而其上下的肠段则充盈良好。肠外结核与克罗恩病均可有"节段性"病变，仅发现鹅卵石征或线样征更提示克罗恩病。钡灌肠不能了解回肠情况，必要时应行全消化道造影。

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