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先天性后鼻孔闭锁的治疗

时间: 2015-01-23 17:22:59 来源: 求医网

　　先天性后鼻孔闭锁是小儿耳鼻喉科十分少见的疾病。婴儿自出生后就开始气促、张口呼吸，喂奶时出现窒息，如为双侧后鼻孔闭锁危险性就更大。以往经腭手术治疗此病对患儿打击大、出血多、损伤重，新生儿及婴儿难以耐受，故死亡率高；而经鼻手术视野小，切除闭锁组织不彻底，术后易再狭窄，且由于操作盲目，易引起腭降动脉、颅底或颈椎及咽鼓管副损伤。

　　手术中用0度小儿鼻窦内窥镜从鼻子底部插入，直视下用小弯刀切开后鼻孔闭锁处，对膜性闭锁采用二氧化碳激光汽化，而对骨性闭锁则用4毫米骨钻钻孔。术后用激光止血，并烧灼造口周围粘膜。为解决术后再狭窄难题，还选用硅胶导管从前鼻孔插入，通过后鼻孔再由口腔引出并固定在面颊部，4周后拔除硅胶管。

　　先天性后鼻孔闭锁的重新造口应以鼻部进路为主，早期进行整形手术为佳，因为通过手术可尽快恢复鼻腔正常的生理功能，避免闭锁鼻腔及鼻咽部的发育不良，减少哺育的难度及未经鼻腔清洁、加温、湿化的空气对肺和支气管的刺激，同时可减轻因张口呼吸导致的面部畸形。

来源资料：《国内医药报》2003.12.18

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