在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位，胆囊积水是其恶性变化的象征。其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。胆囊癌过去被认为是比较罕见的恶性肿瘤，但近年有逐渐增多的趋势。胆囊癌胆囊积水腹部X线平片部分病人可在右上腹见到钙化的胆囊影，或软组织肿块影，或肠梗阻像。
1、口服胆囊造影
大多数胆囊癌病例的胆囊不显影，极少数病例因癌瘤较小而见到胆囊内的充盈缺损像。因此，此法对胆囊癌的诊断价值不大。
2、静脉胆道造影
在双倍剂量的造影中，可有部分病人显出胆囊影，其中可见充盈缺损像。
3、直接胆道造影(PTC、ERCP)
能显出完整的胆囊影像者并不多见，尤其在PTC时，但可见肝外胆道被挤压和狭窄、闭塞等表现，联合使用PTC和ERCP，可准确判断出肿瘤的位置。有学者报告，根据直接胆道造影所见，79%的病人可在术前确诊。有学者发现，胆囊管闭塞型全部可以切除，而胆管闭塞型全部不能切除，肝门部胆管闭塞型连姑息性切除的可能性都没有。
4、上消化道钡餐
晚期病例可以发现十二指肠、胃或结肠肝曲有外压性缺损，少数病例可发现胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。
5、选择性血管造影
经腹腔动脉或肠系膜上动脉的选择性血管造影术是胆囊癌诊断中非常有用的检查方法，其确诊率可达72%或100%。
