急性胆囊炎常在慢性胆囊炎的基础上发生,并可由于胆囊管被结石阻塞而诱发。90%以上的胆囊炎伴有胆石症。急性胆囊炎发病突然,表现为右上腹部疼痛并持续性、阵发性加剧。疼痛有时可蔓延至整个上腹部,并可放射到右侧背部和肩部。伴有恶心呕吐、厌食、腹胀等症状。检查腹部有明显压痛、腹肌紧张,有时可扪到肿大的胆囊。急性胆囊炎若治疗不及时或误诊,可能发展成慢性胆囊炎、胆囊积脓、毒血症、胆囊坏死、胆汁性腹膜炎等。
急性胆囊炎引起胆囊积脓的急救措施:
(1)若已明确诊断,可使用解痉、止痛药,如肌注阿托品0.5—1毫克,每4—6小时1次,并可与杜冷丁合用。剧痛时可舌下含硝酸甘油脂0.3—0.6毫克;痛轻者,可口眼阿托品或普鲁苯辛等药物。
(2)有针对性地使用抗菌素,如庆大霉素、氨苄青霉素等。
(3)用清热利湿、疏肝利胆的中药,如茵陈、黄芩、虎杖、金钱草等。
(4)急性胆囊炎如胆囊胀满、张力大,有坏疽或穿扎迹象时,应及早手术。
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