肝内胆管结石合并胆管炎性狭窄及梗阻以上部位胆管扩张、反复感染，继之受累肝叶萎缩，长期结石性炎性刺激使胆管癌变率升高，这些是肝叶萎缩切除治疗肝内胆管结石的病理解剖学基础。肝叶段切除应注意的几个问题，应严格掌握其适应证：
①患者的肝储备功能和全身情况能耐受肝叶萎缩段切除；一般需要改善患者的肝功能至Child-PughB至A级；
②病变局限于肝叶段或半肝；
③合并有肝段、肝叶胆管狭窄或囊状扩张；难以用其他方法清除及矫正胆管狭窄；
④合并有慢性胆原性肝脓肿；难以控制的胆道大出血；肝胆管瘘等；
⑤肝叶段梗阻胆管所属的肝组织明显纤维化萎缩，切除后可去除感染，而且减少结石再发；
⑥合并有胆管先天性病变或者并发胆管癌。
来源资料：《国内实用医药》第15期
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