颌下腺属于唾液腺的一种,主要的功能就是分泌唾液(一般称为口水)。颌下腺肿大常见于颌下腺炎,因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高。未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早诊断早治疗是关键。
颌下腺炎引起颌下腺肿大的诊断方法如下:
一、体征
其中以与涎石并发者为多见。临床上可分为急性与慢性两类,以慢性较为多见,急性者多为慢性颌下腺炎的急性发作。慢性颌下腺炎病程较长,初起时患者感觉到颌下区不适,颌下腺导管口有咸味分泌物流出等症状。进食时,尤其是酸性食物可引起颌下区明显肿大,疼痛,进食后肿痛逐渐减轻而消失。此种症状可反覆出现。
急性发作时,感染可扩散到颌下腺周围,引起颌下间隙蜂窝织炎,并有体温及白细胞计数升高,长期慢性炎症可使腺体萎缩,并为纤维组织所代替,腺体分泌功能降低,腺体变硬,涎流阻塞与疼痛症状可缓解或消失。
二、体检
颌下腺持续性增大,质地变硬,有压痛,导管口红肿,挤压颌下腺时,导管口可见有脓性分泌物,导管粗硬,双手触诊时,可在导管内触及结石或瘢痕。
三、影像诊断
x线平片可能发现有结石,颌下腺造影显示导管有不规则扩张和缩窄。分支导管的造影剂有充盈中断现象,末梢导管扩张成小圆腔,腺体实质内造影剂集聚成许多类似葡萄状的小脓腔。
来源资料:《临床与实验病理学杂志》 2006年 第3期
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