高钠血症(hypernatremia)指血清钠>150 mmol/L,常伴血氯增高,是临床上常见的水、钠代谢紊乱。临床可分为浓缩性高钠血症和潴留性高钠血症。在检查高钠血症时,应询问主要临床表现,一般高钠血症早期症状不明显,可出现口渴、恶心、呕吐、乏力、头痛、易激动等,随病情进展可出现震颤、抽搐甚至昏迷或死亡。所以在检查高钠血症时,还应注意以下查体要点。
1、注意生命体征变化、神志精神状态。可出现精神淡漠,嗜睡,肌张力增高,抽搐,癫痫样发作,昏迷等。
2、皮肤、黏膜干燥,唾液、泪液减少,体温升高。静脉塌陷,脉率加快,严重者可发生血压下降、低血容量性休克,大量输入高渗盐水者可发生肺水肿。
3、心、肝、肾失代偿时水肿,腹水,颈静脉充盈,肝静脉回流征阳性等。
4、神经系统检查可出现腱反射亢进、颈强直、病理征阳性。
来源资料:《广东医学》2006年第2期
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