持续性恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。日常生活中引起持续性恶心的疾病有很多,比较常见的有肾上腺功能减退、炭疽病、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症等,具体内容如下。
(一)肾上腺功能减退
常见的消化系统症状包括持续性恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。其他症状包括衰弱、乏力、体重减轻、青铜色皮肤、低血压、脉搏细弱和不规律、眩晕、抑郁。
(二)炭疽病(胃肠型)
初发的症状和体征包括持续性恶心、呕吐、食欲丧失、发热,还包括进行性的腹痛、严重的血性腹泻及呕血。
(三)阑尾炎
急性阑尾炎在短暂的持续性恶心后即出现腹痛,疼痛起初是位于上腹部或脐周模糊的不适感,然后迅速发展为右下腹严重的穿透性痛(McBurney征),其余相关症状包括腹强直及压痛、皮肤痛觉过敏、发热、便秘或腹泻、心动过速、食欲减退、中度的周身不适、腰大肌试验阳性(当检查者将手放置患者右侧膝部,让患者屈曲右侧大腿以抵抗时,腹部疼痛加重)及闭孔征阳性(向内侧转动右腿,同时腿部膝关节和臀部屈曲呈90。角,可以使闭孔内肌拉紧,引起腹部不适)。
(四)急性胆囊炎
该疾病持续性恶心常伴随严重的右上腹疼痛,可放射至背部或肩部,常在饭后发生。其他相关的症状包括轻度呕吐、胃肠胀气、腹部压痛及可能出现腹肌强直和腹胀、寒战、高热、出汗、墨菲(Murphy)征阳性。
(五)胆石症
该疾病通常发生在进食油腻食物之后,出现持续性恶心井伴随严重的右上腹或上腹疼痛。其他相关症状包括呕吐、腹部压痛和抵抗、腹胀、暖气、上腹烧灼感、心动过速、烦乱不安。胆总管堵塞常可导致黄疸、陶土色便、发热、寒战。
来源资料:《临床麻醉学杂志》 2006年 第7期
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