恶病性痤疮是一种非常难治的疾病，治疗过程比较漫长，恶病性痤疮会长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕。临床上医生诊断恶病性痤疮主要是根据其症状进行诊断，恶病性痤疮的损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液。此外，还要依靠实验室的辅助检查进行诊断。
诊断恶病性痤疮的方法有以下几种：
一、皮损：
皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤，大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于恶病性痤疮的诊断和观测恶病性痤疮的进展及预后。
1、视诊：问诊之间,医生会以专业的角度视察每一位患者不同的肤质状况,恶病性痤疮分布情况,严重程度,类型及破坏的状况,并从外观上长出恶病性痤疮生成或恶化的蛛丝马迹。最好是帮患者拍照,将恶病性痤疮的状况拍下来，然后在电脑荧幕上显现出来，作为解说病情用,也可以作为以后比较用。
2、触诊：对于结节、囊肿、窦道、瘘管等，触诊时注意检查皮损的坚硬度，如囊肿质软，检查损害在皮肤内的深度;如结节位置较深,触诊可检查皮损的大小,判断是否有分泌物流出,如检查瘘管或多瘘孔粉刺时,皮下有较深的条索状质硬的损害,挤压会有脓性的分泌物排出,触诊应注意检查皮损与周围组织的关系。
二、皮肤病的物理检查：
对恶病性痤疮患者皮肤的外观进行观察,皮肤无损切有光泽等无病变状态则为正常值.假如怀疑皮肤对某种变应原过敏,就需要做特异性皮肤划痕试验,通常是在上臂外侧或背部皮肤进行消毒后,用针尖在皮肤上划一0.5～1cm长的条痕,以不出血为度,将试验物滴于其上,并轻擦之。
恶病性痤疮的皮肤病的物理检查都是通过皮肤划痕试验，用钝器划前臂屈侧皮肤,1～2分钟后在钝器划过处产生风团,则为皮肤划痕征阳性.如怀疑皮肤对某种变应原过敏,也可做特异性皮肤划痕试验,做法是:选上臂外侧或背部皮肤,消毒皮肤后,用针尖在皮肤上划一0 5～1cm长的条痕,以不出血为度,将试验物滴于其上,轻擦之.同时用多种变应原作试验时,划痕间应有4～5 cm的距离.试验时必须有对照,通常在试验后20分钟观察结果,并将试验物擦去洗净. 皮肤划痕试验阳性的患者,经常在紧束的腰带、表带、袜带等处局部起风团瘙痒,由于搔抓而风团产生更多.一般理论上认为皮肤划痕现象是由于IgE抗体的参与而发生,同时与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。
来源资料：《江苏医药》 2014年 第12期
