不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。根据恶病性痤疮患者多为青年好发于面部及上胸背部有黑头粉刺可以诊断。但临床上恶病性痤疮要与溴碘所引起的痤疮样药疹、职业性痤疮、酒渣鼻、颜面播散性粟粒狼疮、痤疮样药物疹、毛囊虫皮炎以及酒糟鼻样结核疹相鉴别诊断。
1、溴碘所引起的痤疮样药疹：有服药史没有典型的黑头粉刺皮疹为全身性发病无年龄的限制。
2、职业性痤疮：与焦馏油机器油石油石蜡氯萘等化合物，接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关同时工作的人员往往都发生，相同的损害损害往往很密常发生，在接触部位如手背前臂肘部等处。
3、酒渣鼻：多见于中年人皮疹只发生在面部以中央部多见常伴有毛细胞血管扩张。
4、颜面播散性粟粒狼疮：损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节在眼睑下缘皮损呈堤状排列玻片压诊可见苹果酱色改变损害与毛囊并不一致痤疮消退后可留有暂时性色素斑。
5、痤疮样药物疹：由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。
6、毛囊虫皮炎：是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。
7、酒糟鼻样结核疹：与感染结核杆菌有关，颜观部出现有红斑，毛细血管扩张，皮疹如粟粒大小，呈现淡红色或黄褐色。
来源资料：《国外医学：皮肤性病学分册》 1992年 第4期
