医生如何对脓疱性痤疮患者进行诊断

时间: 2015-10-24 14:36:18 来源: 求医网

　　脓疱性痤疮多发于青年男女，属于常见的皮肤疾病之一，好发于面颈部、上胸部或背部等皮脂腺丰富的部位。体格检查可见白头及黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱或结节等皮肤损害。下面具体介绍医生如何对脓疱性痤疮患者进行诊断。

　　病因诊断：针对每一位患者，要深入了解其病史，分析引起或加重其病情的主要因素有哪些。可引起或加重痤疮的常见药物有促同化激素类(如达那唑、睾酮等)、溴化物、皮质类固醇、促皮质素、异烟肼、锂、苯妥英钠等;一些化妆品和油脂也可能堵塞毛囊产生痤疮样皮疹;内分泌因素主要包括Cushing's病或综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生症等，另外女性的痛经、多毛、阴蒂肥大、暂时性突发及严重的痤疮都有可能提示雄激素过多症。

　　临床诊断：依据皮损形态如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿，分布脂溢区域，可做出诊断。

　　典型损害：基本损害为黑头粉刺、白头粉刺、炎性毛囊性丘疹及丘脓疱疹，数量较多，散在对称性分布，严重时可形成炎性结节、囊肿、脓肿、瘢痕疙瘩。同一患者在同一时期常以某一种损害为主，亦可几种皮损共存，常伴有皮脂溢出。皮疹消退后留色素沉着，少数留凹陷性瘢痕。

　　实验室检查：皮损活检组织病理示，毛囊皮脂腺慢性炎症，其中粉刺性损害可见毛囊漏斗部扩张或微囊肿，内含角质栓;丘疹性损害可见毛囊周围淋巴细胞为主的炎细胞浸溷涧吩毛囊壁破裂;脓疱性损害为毛囊性脓肿，周围有大量炎性渗出物，含有淋巴细胞和多形核白细胞;囊肿性损害可见部分毛囊壁破裂;脓肿性损害可见皮脂腺部分或全部破坏，中央液化坏死。皮损在愈合过程中炎症浸润被纤维组织逐渐取代。

　　脓疱性痤疮应该与以下几种疾病进行鉴别：

　　药源性痤疮：服用糖皮质激素、溴、碘等药物后出现皮损，发病年龄不定，皮损可全身泛发，表现为炎症性红丘疹，无黑头粉刺、白头粉刺，停药后皮损可自然消退。

　　职业性痤疮：多发生于经常接触机油、石油、石蜡、焦油类的工作人员，皮损好发于接触部位，如手背、前臂、面部，主要表现为毛囊口阻塞、角化过度，形成黑头丘疹，触摸有棘刺感，并可见暗红色丘疹。

来源资料：《国内美容医学》 2007年第8期

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