肿瘤疾病困扰着很多人,患者最关心的就是如何确诊,所以治疗肿瘤最关键的就是医生要做出最准确、最正确的诊断结果,有些器官、部位的肿瘤常需采用一些特殊的诊断方法。这些方法的精确度正在不断提高,但肿瘤的最后诊断,则取决于细胞病理学的检查结果。肿瘤的诊断方法如下:
临床影像诊断
即应用某种能源穿透人体,直接使胶片感光成像或经检测器间接进行图像处理,获得人体某层面局部的解剖图像,以进行疾病诊断。包括X射线检查、超声检查、放射性核素检查、磁共振成像等。
X射线检查:1895年伦琴发现X射线获得手的骨骼像以后,X射线即应用于临床,诊断那些X射线不能完全穿透的病变组织,例如骨肿瘤。有些病变吸收X射线的量与周围正常组织相差悬殊,可形成良好的影像对比,如肺癌肿块居于吸收X射线很少的含气肺组织中,形成良好的天然对比,容易早期发现和诊断。
若病变吸收X射线量与周围正常组织差异小,则不易分辨,需要注入高原子序数化合物(称对比剂或造影剂)以增加病变与正常组织间的对比(称人工对比),这种检查方法称造影检查,如食管癌病人需口服硫酸钡做食管钡剂造影检查。
胃肠道双对比造影是口服或灌入硫酸钡帛剂和产气剂,观察充气扩张的胃肠道壁上涂布的薄层钡剂的变化,借此作出诊断,是早期发现食管、胃、结肠、小肠肿瘤重要的检查方法。
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是经纤维十二指肠内窥镜于十二指肠壶腹部开口插入导管,注入对比剂以显示胰管、总胆管、肝管、胆囊管、壶腹区。经皮肝穿刺胆管造影(PTC)是用肝穿刺法将对比剂注入肝内胆管树。这两检查是诊断胆管癌的最主要检验方法。内窥镜逆行胰胆管造影对鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎很有价值。
血管造影是将造影剂快速注入血管以显示血管影像,目前最常用的是经皮穿刺股动脉插管作选择性血管造影,这对腹腔实质脏器肿瘤(如肝、胆、胰肿瘤)的诊断很有价值,并可判断肿瘤的侵犯范围。对肝肿瘤可作定性诊断,鉴别肝癌与血管瘤。
对胰岛细胞瘤配合脾、门静脉分段取血、血样分析可行定位诊断。1970年代末开展新的血管造影技术──数字减影血管造影(DSA),是将血管造影时经影像增强器在监视器上显示的信号进行减影和计算机处理,最后只见清晰的充有对比剂的血管影像。
介入放射学亦称手术放射学,是在X射线检查的基础上进行治疗,例如若肝原发或转移性恶性肿瘤不适合手术切徐,可在动脉造影明确肿瘤部位、范围后,通过导管注入抗癌药物或进行肝动脉栓塞治疗。
来源资料:《中华内科杂志》 2007年 第7期