一般患者得了胃癌需要做什么检查

时间: 2015-09-30 16:21:42 来源: 求医网

　　近年来，得胃癌的人越来越多，尤其是年轻人患上胃癌的比例正在逐年增加，这个现象不得不引起我们的重视，一般在发现胃癌多数已经是中晚期了，临床上，除了根据患者的症状表现进行检查外，还要依靠一些辅助检查的项目进行诊断，检查胃癌的方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查及内窥镜检查，通过这些检查可以准确的诊断出胃部是否有癌变。

　　1、胃癌的体格检查：可能有左锁骨上淋巴结肿大(是进入血液全身播散的最后守卫淋巴结)、上腹包块、直肠指检发现盆腔底部有肿块(癌细胞脱落至盆腔生长)。

　　2、胃癌的实验室检查：早期血检多正常，中、晚期可有不同程度的贫血、粪便潜血试验阳性。目前尚无对于胃癌诊断特异性较强的肿瘤标记物，CEA、CA50、CA72-4、CA19-9、CA242等多个标记物的连续监测对于胃癌的诊疗和预后判断有一定价值。

　　3、胃癌的影像学检查：

　　①上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。但早期病变仍需结合胃镜证实;进展期胃癌主要X线征象有龛影、充盈缺损、粘膜皱襞改变、蠕动异常及梗阻性改变。

　　②增强型CT(电脑断层扫描设备)可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。

　　③MRI(磁共振显像)在判断癌灶范围方面可提供另一种信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可使用此检查，MRI有助于判断腹膜转移状态，可酌情使用。

　　④PET-CT扫描(正电子发射断层扫描设备与电脑断层扫描设备合二为一的设备)对判断是否是胃癌约有80%以上的准确性(印戒细胞癌和粘液腺癌准确性约50%)，并可了解全身有无转移灶，没有痛苦，但费用昂贵。术前显影的胃癌术后可靠此方便地追踪有无胃癌复发。

　　4、胃癌的内窥镜检查：

　　①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生(不典型增生)者需要按早期癌对待。

　　②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。

来源资料：《中华胃肠外科杂志》 2005年第2期

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