甲状腺癌非手术治疗方法有哪些

时间: 2015-09-30 16:35:24 来源: 求医网

　　甲状腺癌最有效，术后的多种非手术辅助治疗对长期生存率及复发率，特别是高危组病人有很大的影响，某些不能完整切除的甲状腺癌，如局部固定，或不能切除的恶性程度甚高的甲状腺癌，如已浸润腺体外组织，以及已有远处转移或局部复发无法切除的肿瘤，非手术的辅助治疗尚有缓解症状，延长寿命的效果。

　　(1)分化型甲状腺癌的促甲状腺素遏制疗法：DTC术后正确应用促甲状腺素(TSH)遏制疗法可使多数患者获得良好的疗效，局部复发率及远处转移率明显下降。30年生存率也明显提高。

　　①TSH遏制疗法的机制：尽管现已发现许多刺激甲状腺生长的因子以及与甲状腺肿瘤有关的基因，如表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFr)，但仍以TSH最为重要，刺激甲状腺滤泡摄碘及促进碘的有机化，通过腺苷环化酶(adenylate cyclase)使细胞内的单磷酸环化酶(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)增加，导致胞浆蛋白磷酸化和增加细胞核的复制能力，从而加速肿瘤恶化，腺苷环化酶已增高，再遏制TSH时，反应性便降低，TSH遏制疗法对已形成的癌肿并无治疗作用，但可延缓其发展，而且，只有去除了原发灶，遏制疗法才可能有较好的疗效。

　　现已证实，在滤泡细胞源性DTC中均有TSH受体，体外实验也发现此受体对TSH刺激有反应，服用甲状腺素遏制TSH可预防甲状腺肿瘤产生，TSH尚可刺激磷脂酰肌酐磷酸激酶(phosphate-dylinositol phophokinase C，PKC)系统，特别在缺碘时，促使甲状腺结节形成。

　　Dunhill(1937)首先提出应用遏制TSH的方法治疗甲状腺癌，并广泛应用于已有转移的DTC，以及预防已切除的肿瘤复发。甲状腺素对TSH具负反馈作用，是实施遏制疗法的基础，但生理功能相当于T4的3～5倍，主要由肝，80%的甲状腺乳头状癌及滤泡状癌对各种治疗均有很好的疗效，可造成诸多危害，另外，使用半衰期较长的制剂如甲状腺粉(片)，有的学者反对遏制治疗，但比较30年生存率，遏制疗法组明显高于对照组，如指征，注意及避免各种不良反应，遏制疗法的确有肯定的价值。

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