硬皮病根据其皮肤病变的程度及病变累及的部位，可分为局限性和系统性两型。局限性硬皮病根据患者皮损形态及分布可分为滴状硬皮病，片状硬皮病，带状硬皮病及泛发性硬皮病。系统性硬皮病按受累范围、程度，进展速度及预后等可分为肢端型硬皮病及弥漫型硬皮病。临床上，局限性硬皮病容易与斑萎缩及萎缩性硬化性苔藓的症状相混淆，而系统性硬皮病容易与成人硬肿病及混合结缔组织病的症状相混淆，所以一定要做好鉴别诊断。
一、局限性硬皮病需与以下疾病相鉴别诊断：
1.斑萎缩：早期损害为大小不一，呈皮色或青白色，微凹或隆起，表面起皱，触之不硬。
2.萎缩性硬化性苔藓：患者皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹，大小不一，常聚集分布，但不互相融合，表面有毛囊角质栓，有时发生水疱，逐渐出现皮肤萎缩。
二、系统性硬皮病需与以下疾病相鉴别诊断：
1.成人硬肿病：患者皮损多从头颈开始向肩背部发展，真皮深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着，也无萎缩及毛发脱落表现，有自愈倾向。
2.混合结缔组织病：患者具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等病的混合表现，包括雷诺氏现象，面、手非凹陷性浮肿，手指呈腊肠状肿胀，发热，非破坏性多关节炎，肌无力或肌痛等症状。浸出性核抗原和RNP的抗体均可呈高滴度阳性反应。
来源资料：《继续医学教育》 2007年 第23期
