视力障碍的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

视力障碍症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-02 15:21:19 来源: 求医网

　　视力障碍的诊断一般可通过患者主诉视力减退而判断，加之相应检查可查明引起视力障碍的病因。诊断时首先应当了解确切的视力情况，包括远视力和近视力，以除外屈光不正和老视。若远、近视力均不好，则应看有无眼红，即睫状充血。如存在睫状充血，应当考虑角膜炎、虹膜睫状体炎(包括外伤所致)、闭角型青光眼。若无睫状充血，则应检查屈光间质有无混浊，如角膜癫痕、变性、白内障、玻璃体混浊等。或为开角型青光眼、眼底病变。通过眼底检查，对视网膜、脉络膜、视神经病变可以明确。如上述病变均不明显，则要通过视野检查除外视路病变。若均为阴性，应除外弱视。当然还需结合主诉中的其他症状全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查对诊断也是起到非常重要的作用。

　　视力障碍的鉴别诊断：

　　失明：又称为盲，指视力残疾中程度较重的一类。狭义指视力丧失到全无光感，广义指单眼失去辨解周围环境的能力。

　　斜视：两眼不能同时注视一目标，而仅能用一眼注视，另一眼的视轴表现不同程度的偏斜，此现象称为斜视。斜视的偏斜程度，可由测量两眼轴间的夹角而得。

　　假性Parinaud综合征：是核性损害有特征的表现，病灶侧完全性动眼神经麻痹伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧上直肌核破坏所致。

　　复视：看东西会特别费劲，或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。

　　垂直注视麻痹：病人随意及反射性垂直注视均消失，此乃由于顶盖前区和后连合梗死引起上视麻痹，红核的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。如上丘后半部受损，则两眼下视不能。

来源资料：《临床误诊误治》 2007年第5期

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