开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，是造成视力障碍的又一常见因素，其主要特点是高眼压状态下，前房角宽而开放，与闭角型青光眼发作时房角关闭有着根本性不同大多数患者早期无任何症状，少数病例眼压高时感头晕、头痛眼胀或视蒙，形成视力障碍。在此阶段有时无明显体征，常被疏漏或眼压不稳定，只有测24h眼压才有助于诊断。随着病情的发展眼压逐渐增高，视乳头杯盘比值增大、视网膜神经纤维层缺损及视野缺损诊断才能成立。有时典型症状出现时，视力视野几尽丧失已达不可逆转的程度。因此本病的早期诊断至关重要，对眼压偏高且可疑视盘改变时更应做全面检查，以便早期确诊。
开角型青光眼引起视力障碍的诊断：
诊断需进行相关检查，检查包括，详查眼底主要观察C/D比，视网膜神经纤维层缺损情况。详细检查视野主要有中心外暗点及鼻侧阶梯状暗点，弓状暗点，环状暗点或向心性收缩，晚期呈管状视野。必要时做眼压激发试验本病应与慢性闭角型青光眼鉴别。
开角型青光眼引起视力障碍的鉴别诊断：
慢性闭角型青光眼患者的外眼也可无充血，自觉症状不明显但可有典型的小发作史，即使有轻度眼胀，头痛及视物稍模糊但常有虹视。而开角型青光眼多无自觉症状。慢性闭角型青光眼的视乳头陷凹较开角型者浅且前房角为窄角，并有粘连。而开角型青光眼前房角为宽角个别者为窄角。两者主要鉴别方法是在高眼压情况下查房角，如房角宽而开放则为开角型青光眼。
来源资料：《中华眼科杂志》 1996年 第3期
