针对于各种不同部位的瘘变,我们需要不同的检查方式,主要选择血、尿、便、常规、生化及电解质检查。
1、X线检查 包括腹部透视、腹部平片和消化道钡剂造影。
(1)腹部透视和腹部平片:
(2)消化道钡剂造影:
①上消化道钡剂造影:可见影像有:
②下消化道钡剂灌肠:
(3)静脉肾盂造影:如十二指肠肾盂(输尿管)瘘病人行此检查时,因病肾的功能遭到破坏,常不能显示瘘的位置,但从病肾的病变可提供瘘的诊断线索;并且治疗也需要通过造影来了解健肾的功能,所以仍有造影的意义。
2、超声、CT、MRI检查 可从不同角度、不同部位显示肝内外胆管结石及消化道病变的部位、范围及胆管的形态学变化。
3、ERCP检查 内镜可直接观察到胃肠瘘的瘘口,同时注入造影剂,可显示瘘管的走行、大小等全貌,确诊率可达100%,是肠内瘘最可靠的诊断方法。
4、内镜检查
(1)肠镜检查
(2)腹腔镜检查
(3)膀胱镜检查
5、骨炭粉试验 口服骨炭粉,15~40min后有黑色炭末自尿中排出。此项检查仅能肯定消化道与泌尿道之间的内瘘存在,但不能确定瘘的位置。
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