瘘是指身体病变经常流脓的一种疾病，瘘管则是指身体内因发生病变而向外溃破所形成的管道。如果这些瘘发生在动静脉的话，就需要采取内瘘透析的方式来进行处理，动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，它具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少的优点。一般内瘘的使用可维持4～5年，有着不影响患者的日常生活，易于穿刺等优点。
下面详细的介绍一下动静脉内瘘的一些注意事项：
1. 透析前用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘清洁。
2. 避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破 损处即刻进行消毒处理。
3. 治疗后 24 小时内，切勿感染或浸润内瘘皮肤穿刺点，如有浸润及时消毒。
4. 内瘘血管不可进行输液、注射、采血等操作。
5. 避免内瘘侧肢体血管受压，避免穿紧袖衣服，睡觉时不向内瘘侧卧，不拿内 瘘侧肢体当枕头，不在内瘘测血压，不提重物，不用暴力。
6. 注意预防低血压，心律失常等情况的发生，避免内瘘血栓的形成。
7. 内瘘侧穿刺部位应上下逐渐移动，反复循环，每一个穿刺点约距离 1cm，距 吻合口处约 5cm 的位置内不宜穿刺。
8. 透析结束后应注意内瘘部位血管震颤情况，以不出血可触及震颤为标准，一 般 15---20 分钟。
9. 平时应每 6 小时观察动静脉内瘘情况，如遇内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼 痛，内瘘皮肤红肿、热痛，穿刺点渗血不止，心跳不规则等情况，及时就诊。
10 热敷：透析治疗 24 小时后可以热敷，注意只能用热水或红外烤灯进行热敷， 温度不能太高，一般在 40 度左右。手臂禁止直接浸入水中防止感染，如仍有穿 刺点出血或红肿时须先加压止血，待完全止血 24 小时后再热敷。 按摩:按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，然后在血管上方用 拇指做环状加压按摩，向肩部方向推揉血管，注意按摩时不可用力过大、 不能 损伤皮肤。热敷和按摩可以同时做，每次 15 分钟，每天可做 3-4 次。透析 24H 握拳锻炼.
11、严格戒烟。
12、您和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法，包括：
1) 局部压迫止血， 注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及该穿刺点以上 2cm 的位置 (血 管的穿刺点) ，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，由不出血为标准，一 般大约压迫 10 分钟即可。
2 )压迫的同时还可以抬高肢体。
3) 如果仍然不能止血，在加压压迫的同时，立即到医院重新包扎，注意不能长时 间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。
4) 动静脉内瘘血流量太大会引起心脏负荷增加，久之会导致心衰，心脏扩大等并 发症，因此您的内瘘血管扩张太大，平时可使用弹力绷带适度的压迫约束，使血 流减少， 以减少心脏的负荷。 应注意用弹力绷带压迫瘘口时必须能同时摸到血管 的震颤，如果您已经压迫约束瘘口，并达到干体重后仍感到走路喘憋，应予医生 联系，需要再实行一次小手术，将血流减少以达到减轻心脏负荷的目的。 如果您能对动静脉内瘘有一个好的维护，可以大大地减少动静脉内瘘的并发 症，有效延长它的使用寿命，因为有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行 血液透析治疗， 为充分透析奠定了基础，也为提高您的生存时间和生活质量奠定 了基础。
