呼吸急促病因中,心原性和肺原性占75% 左右,其他原因所致的呼吸急促占25% 左右。仅凭临床症状和病史特点等往往鉴别诊断困难。而各种影像学、功能学、检验学技术的长足进步为呼吸急促的鉴别诊断提供了客观、可靠的依据。因此合理选择并适当评估相应检查对于鉴别诊断有十分重要的意义。
呼吸急促的检查:
呼吸急促的检查要根据患者的不同症状表现及病因选择不同检查项目,如考虑呼吸系统炎症可进行血常规、血生化等检查,考虑肺部炎症可拍摄X线片。体检评估包括呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊。此外,还需要检查呼吸急促患者的一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注。
心电图:对于心肌缺血、心肌梗死、心律失常等常较为敏感,因此由这类疾病诱发心功能不全导致的呼吸急促,心电图可以为诊断提供一定的依据。
X 线胸片:在鉴别心肺疾病引起的呼吸急促中仍是比较简便、快捷的方法,能够清楚地显示心脏大小、形态、肺部及胸部病变情况,尤其在肺淤血、肺水肿、肺炎、气胸、胸水等疾病快速 诊断中有重要作用。
血清利钠肽(BNP)、N 末端 B 型利钠肽原(NT-pro BNP)水平:研究表明血清 B N P/ NT-pro BNP 水平升高是快速诊断患者发生心原性呼吸急促的标记物。
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