呼吸急促是多种疾病的严重症状之一。表现为患者自觉呼吸费力,而且表浅又急促,常端坐张口呼吸,鼻翼扇动,严重者可发生呼吸窘迫、呼吸困难,口唇、指甲青紫。呼吸急促常由呼吸系统疾病、心血管疾病、神经精神性疾病引发,需要对呼吸急促进行快速判断。
院外急救措施
病人取半坐位,休息,休息保暖,避免烟雾刺激。注意及时清理口、鼻腔中的分泌物,保持呼吸道通畅。有条件立即吸氧,用大量抗生素防感染。及时联系医院请医生来急救。一时难以判断者,可先注射氨茶碱缓解症状。位禁用吗啡和肾上腺素,以免造成危险。如有外伤应先止血包扎。若呼吸停止时,应口对口人工呼吸。
院内急救措施,要求治疗迅速、果断、有力,任何犹豫都可导致心、 肺、肝、肾重要的生命脏器不可逆转损害。
(一)在氧疗和改善通气之前应保持呼吸道通畅 ,将口腔、鼻咽喉部的分泌物吸出。 痰粘稠不易咳出可用必嗽平溶液雾化吸人或用支气管解痉剂及激素缓解 支气管痉挛;或应用纤维支气管镜将分泌物吸出 。如上述处理效果不佳 ,原则 上作鼻气管插管或气管切开 ,以建立人工气道。
(二)一旦建立人工气道应用机械通气时则考虑通过置入四腔漂浮导管 ,而 同时测定并计算肺动脉压 (PAP)、 肺动脉毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学的监 测。
(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径, 目前应用的锁骨下静 脉留置穿刺导管较为适宜, 它可置留相当长的一段时间, 待病情缓解后仍可留用, 减少反复穿刺带来的工作麻烦。
(四)鼻饲导管。目前应用鼻气管插管病人虽然可以从口进水,但科学应用机 械通气时往往应用镇静剂或冬眠药、肌松剂等,一时可造成急性胃扩张,这也是 经常临床所见的腹部膨隆, 鼻饲导管不仅减轻胃扩张,还可监测有无消化道出血 的倾向。
(五)尿道:是监测肾功能的排泄和机体水盐代谢的重要手段,通过每小时的尿量来预测肾功能在呼吸衰竭、缺氧过程中的表现。
中医急救方法是针刺或手导引人中、合谷、内关、定喘、鱼际、廉泉、天突6等穴。每次2~4穴,每日3次,每次20~30分钟。
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