胸壁结核是常见胸壁疾病之一,也是导致胸壁疼痛的主要原因,因此一旦有胸壁疼痛症状出现,患者首先应考虑胸壁结核,及时进行相关检查。
早期胸壁结核症状并不明显,起初可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展,肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓。
对于没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者,就考虑胸壁结核之确诊。如患者肺部或其他器官亦有结核病,确诊为胸壁结核可能性就更大。最可靠的检查方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。
X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助,有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏,胸壁软组织阴影。但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。
来源资料:《胸外科学》第三节胸壁结核
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