持续性腰痛伴有晨僵的症状诊断/鉴别

持续性腰痛伴有晨僵症状诊断/鉴别

时间: 2015-03-23 11:14:38 来源: 求医网

　　AS的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：

　　1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。

　　2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。

　　3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩2.5cm。

　　还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常，1级可疑，2级轻微改变小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变，3级肯定或中度异常，出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直，4级重度异常关节全部强直)来判断。骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之 1项者可确诊。骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何 1项者，作为疑诊病例。

　　以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27 阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。

来源资料：《中西医结合心脑血管病杂志》 2012年第2期

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