当患者的踝关节出现疼痛、局部肿胀、瘀斑、踝关节活动受限等症状时需要积极的进行检查诊断,排除一些器质性损伤外还应避免因疾病引起的踝关节疼痛而延误治疗。踝关节的检查要点主要是进行踝关节疼痛的体格检查和踝关节疼痛的实验室检查。其中踝关节疼痛的体格检查主要采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。踝关节疼痛的实验室检查是指必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。常见的检查项目有X射线检查、核磁共振检查和CT检查。
1、X线检查
平片可以除外骨折,踝穴间隙增宽或关节炎改变。应力位片可以用来除外韧带松弛。怀疑患者有踝关节前侧撞击时,术前准确的检查和定位骨赘的位置是十分必要的。标准的正侧位片对于发现前内侧的骨赘准确率不高,仅能发现40%的胫骨骨赘和32%的距骨骨赘。需要拍斜位X线片(45/30前内侧撞击[AMI]位)。结合45/30AMI位片后,胫骨骨赘和距骨骨赘的敏感性提高到85%和73%。
2、核磁共振检查
X先检查对发现骨性病变十分重要。核磁共振是评估软组织撞击,排除其他踝关节病变,如距骨软骨损伤,腓骨肌腱炎,跗骨联合,跗骨窦综合症等最有用的检查方式。
3、CT检查
CT检查对于发现骨性和软骨性病变十分有用。三维CT检查用于术前设计,准确定位胫骨距骨骨赘,可以提高关节镜手术的效果。
来源资料:《新医学》 2007年 第3期
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