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脊髓压迫治疗/预防

时间: 2015-06-08 17:30:11 来源: 求医网

　　脊髓压迫的治疗原则是去除压迫病因。手术则是惟一有效的治疗方法。手术病死率极低，而效果大多良好，因此，应早期诊断，及时手术。良性肿瘤如神经鞘膜瘤、脊膜瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤和椎间盘突出等，一般均能彻底切除。应用显微手术对髓内肿瘤如室管膜瘤、囊性变胶质瘤等，亦能全切除或大部切除。单纯的静脉血管畸形亦有完全切除的例子。因此不能过于保守。对晚期患者或肿瘤难以全切除者，作椎板减压术常可获得短期疗效。凡存在两个以上压迫，病变不能一次手术切除者，原则上应先解除高位压迫，术前对高位压迫定位不够明确或低位压迫比高位压迫严重者例外。手术后应积极辅以药物治疗，物理疗法，加强护理，以加快脊髓功能的恢复。对年迈及瘫痪患者应注意防治肺炎、压疮和尿路感染等并发症，晚期患者多因此类并发症致死，必须有足够的重视。

　　脊髓压迫预后的决定因素很多，如病变性质，解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差，通常受压时间愈短，脊髓功能损害愈小，愈可能恢复，急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能，预后较差，治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤，提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药，如B族维生素，维生素E，胞磷胆碱，ATP，辅酶A以及神经生长因子等药物，或可部分改善脊髓的功能。

来源资料：《中国肿瘤临床》 2000年第12期

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