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盆腔瘀血症状起因

时间: 2015-06-01 13:48:54 来源: 求医网

　　盆腔瘀血可能是任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比，妇性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基础。

　　盆腔瘀血的其他诱因如下：

　　1.解剖学因素：

　　盆腔静脉数量多于动脉：盆腔静脉的主干一般是2条静脉伴随1条同名动脉(也有只有1条的)，而中等静脉则常常是2条或3条静脉伴随1条同名动脉，而且在大的静脉干之间有较大的吻合支。起源于脏器黏膜、肌层及其浆膜的静脉丛，汇集成2支以上的静脉，流向粗大的髂内静脉。盆腔静脉数量上的增多是为了适应盆腔静脉血流迟缓的需要。在盆腔静脉的这些解剖学特点的基础上，如受相关因素的影响，则促成盆腔淤血综合征而表现种种临床征象。

　　2.体质因素：有些病人由于体制的因素，血管壁组织显著薄弱、弹力纤维少、弹性差，易于形成静脉血流淤滞。即使第1次妊娠，虽然平时不从事长时间站立或静坐的工作，也可能出现盆腔淤血综合征的症状。

　　3.力学因素：不同力学因素证明能够影响盆腔血管的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。

　　(1)站立体位：长期从事站立工作者，盆腔静脉压力持续增高，易于形成盆腔淤血征，久立后下腹痛、腰痛加重，白带量及月经量增多。此类患者常诉经过休息后，症状往往减轻。

　　(2)子宫后位：虽然子宫后位不一定都产生盆腔淤血征，但常常是引起盆腔淤血的重要因素。临床上盆腔淤血征患者子宫多数是后位肥大的，当用子宫托使后位的子宫维持在前位时，腰痛就明显减轻。有人用宫腔碘油造影证明：后位肥大淤血的子宫经悬吊后明显缩小。子宫后位时子宫卵巢血管丛随子宫体下降屈曲在骶凹两侧，使静脉压力增高，回流受影响，以致静脉处于淤血状态。

　　(3)早婚、早育及孕产频繁：生殖器官未成熟前就负担过重(性交、分娩)者易于产生盆腔静脉淤血。据有人研究，妊娠期卵巢静脉的血容量比非孕期增加60多倍，卵巢静脉的张力比非孕期增加2.86倍。

　　4.自主神经紊乱：尽管有上述种种原因及解剖学病变，但至今不少妇产科医生认为盆腔淤血征的主要症状是易疲劳、腰痛、性感不快等，在很大程度上系因自主神经紊乱的结果。

　　5.输卵管结扎术后：有学者研究认为由于输卵管系膜内含有丰富的子宫、卵巢静脉末梢吻合支，由子宫角经卵巢静脉回流，结扎手术本身机械性干扰盆腔血流动力学，而更主要的是与术时损伤输卵管系膜血管有关，从而影响子宫、卵巢静脉回流，造成盆腔静脉淤血征。

　　6.其他：临床上发现子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、子宫颈糜烂(中度以上者)等患者，在行盆腔静脉造影时，有的显示盆腔静脉淤血影像，而精神影响(长期忧郁、久病、失眠等)及雌激素水平波动(经前期、围绝经期)者又具有类同盆腔淤血征的症状。前一类情况的盆腔静脉淤血影像可视为一种并发变化;后一类情况则可考虑为盆腔淤血的加重因素。

来源资料：《国内超声医学杂志》 2002年第2期

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