盆腔坠痛临床诊断为宫颈呈紫蓝色,子宫大而软,宫旁附件区柔软,压痛明显。慢性下腹痛、易疲劳、乏力,睡眠不好。
盆腔坠痛鉴别诊断如下:
盆腔脓肿:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部。
盆腔沉重感:盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同,白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的,有时可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛,伴有盆腔肿块则提示有严峻的潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛,且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性,也可引起急性疼痛。
盆腔瘀血:盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症,也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。中医无此名,据其临床表现体征,可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴,病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔肿块:盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一,更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块多来自女性内生殖器,包块可由患者本人或其家属无意中发现;亦可因并发其他症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而做盆腔检查时被发现。幼女及绝经后妇女出现盆腔包块多为卵巢恶性肿瘤;青春期少女的包块可能系先天性生殖道畸形,或畸形阻塞月经外流所致;20-30岁育龄妇女应首先考虑妊娠子宫,异位妊娠或盆腔炎性包块;30-40岁妇女以子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿为多见;此外,任何年龄妇女均可发生卵巢肿瘤。
来源资料:《中医研究》 2010年 第8期
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