对于治疗慢性盆腔痛Stones W等人选择“慢性盆腔痛”妇女治疗的随机对照试验(RCTs)，包括生活方式、物理、药物、手术及心理治疗在内的各种干预措施的研究，并以疼痛等级、生活质量、经济情况分析和副反应等作为结局的衡量指标。对纳入的每项试验，由两名评价者按Cochrane指南设计的表格独立提取数据。遴选进入分析的19项临床研究中，对14项符合纳入标准的临床资料进行了分析。分析的结果显示：孕激素(醋酸甲羟孕酮)治疗可使疼痛减轻;戈舍瑞林(goserelin，一种合成的促黄体生成素释放激素)治疗，疼痛减轻的维持时间较长;超声筛查配合咨询可使疼痛缓解并使情绪改善;多学科的诊疗方法对部分结局指标有所改善;书写疗法(也称“表达疗法”)和静电磁场治疗显示有一定的近期疗效。此外，粘连分解(除严重粘连外)、子宫神经切除、舍曲林(sertraline，抗抑郁药)或腹腔镜检查后附照片让患者了解无严重病理情况等均未见明显效果。 根据上述结果，Stones W等人认为：慢性盆腔痛的发病机理比较复杂，有些慢性盆腔痛可能有多种原因引起，包括不易被发现的肠道过敏综合征和神经系统中央致敏，即便使用腹腔镜检查也往往不能找到明确的疼痛原因。Vazquez-Cabrera J等人认为上述系统评价的方法是科学的，纳入了各种可得到的临床研究。他认为每三个月注射一次的醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)是治疗“慢性盆腔痛”的一种选择，对资源贫乏地区的医疗保健人员来说，这种治疗方法也很容易掌握。

　　预防慢性盆腔痛：

　　(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

　　(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

　　(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

　　(4)发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

　　(5)要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转。

　　(6)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。

　　(7)有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。

　　(8)盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

　　(9)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。

来源资料：《国外医学：妇产科学分册》 1999年 第3期

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