尿道瘘分为先天性尿道萎、后天性尿道萎,先天性尿道瘘是因为胎发育期间第5周以后,尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开,使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通,从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。 前者常伴有先天性直肠远端闭锁。
也可能是尿道异位开口于尿道腹侧,称为尿道下裂(hypospadias),尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全,形成纤维索牵扯阴茎,使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂,但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。
后天性尿道瘘的发生原因为:
①尿道损伤,如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤,尤见骨盆 骨折时伴有的后尿道损伤,以及尿道球部的骑跨伤。
②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。
③分娩或难产所致的尿道或 阴道前壁的缺损。
④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。
⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破,或致尿道狭窄,发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破。
⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。
⑦长期留置导尿时位置不当,或向下肢端牵引导尿管,压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
来源资料:《临床泌尿外科杂志》 1998年 第9期
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