巨大膀胱反复尿路感染最终可影响肾功能,因而预后好与否,取决于巨大膀胱征的病情轻重而不同,无反流,尿道无梗阻,但感染重者,可能有膀胱输尿管反流,膀胱炎症性改变。
因此,巨大膀胱的检查如下:
1.超声波检查:B超检查可用于年龄较大的患儿,可以显示两侧肾脏大小不一,肾脏瘢痕形成,输尿管扩张,肾积水,估计肾实质厚度和随访观察肾生长情况,彩色多普勒检查可观察肾实质的血供情况,以判断肾瘢痕与肾功能。
2.IVU:可很好地显示肾盂肾盏和输尿管形态,了解肾积水程度和肾功能,并可估计肾实质厚度和肾的生长发育情况。
3.排尿期膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG):是诊断膀胱输尿管反流的重要的检查方法,可以作为对膀胱输尿管反流的筛选试验,特别是对5岁以下的患儿,将膀胱内注满造影剂后嘱患者作排尿动作,可见到造影剂沿输尿管向上反流。
4.膀胱镜检查:主要用于了解输尿管口的形态,位置和大小。
5.尿动力学检查:了解下尿路梗阻情况及膀胱逼尿肌收缩功能,可用来确定继发性反流的原发病因。
6.原发疾病的检查:如前列腺增生,膀胱颈部梗阻,神经源性膀胱,尿道狭窄,后尿道瓣膜等。
来源资料:《国内临床医生》2010年第4期
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