低枸橼酸尿的症状诊断/鉴别

低枸橼酸尿症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-10 17:19:28 来源: 求医网

　　枸橼酸钾与枸橼酸钠比较：Sakhaee等用枸橼酸钠和枸橼酸钾分别对5例尿酸结石患者做对比性治疗，发现服用枸橼酸钠组尿钙无明显下降，可能是由于过量的钠负荷影响肾小管对钙的重吸收所致。另外，因pH值的增高，尿酸的溶解度增加及大量钠离子排出，导致尿一钠尿酸盐的饱和度增加，使尿酸钙及单钠尿盐呈超饱和状态，而易引起含钙结石形成或使有钙结石增大。在使用枸橼酸钾组的尿钙排泄明显下降，磷酸离解增加、尿磷酸钙呈非饱和状态、尿钙明显减少。大量钾离子从尿中排出形成一钾尿酸盐，但尿酸钾的溶解度极高，且因仅少量钠离子尿中排出，尿中尿酸钠极少形成，仍保持呈非饱和状态，不易形成结石。所以虽两种碱制剂均能有效地防治尿酸结石形成，但枸橼酸钾能防止尿结石患者发生含钙结石，而枸橼酸钠则可能发生并发症。注意鉴别各种原因引起的低枸橼酸尿，如：

　　1.远端肾小管酸中毒。

　　2.慢性腹泻致继发性酸中毒。

　　3.噻嗪类药物引起低钾血。

　　4.尿路感染。

　　5.原发性甲状旁腺功能亢进症。

　　6.钠离子代谢紊乱。

　　7.胃肠碱净吸收降低。

　　8.原发性肠道枸橼酸吸收不良。

　　9.动物蛋白摄入过多。

来源资料：《现代泌尿外科杂志》

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