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刺痛症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-22 11:43:35 来源: 求医网

　　刺痛的诊断需根据患者刺痛的不同部位，不同的症状表现加以区别诊断。胸部刺痛是以胸膺部满闷不舒、痞塞闷窒、间或闷痛时作为主要临床表现的疾患，相当于冠心病轻度、或非典型心绞痛，或某些急性心肌梗塞(多为老年病人的无痛型心梗)。

　　胸部刺痛：则是以胸中痛或心前区疼痛为主，其痛多有定处。当疾病发作时，乍间乍甚，反复发作，与稳定型心绞痛相似;而疼痛较甚，伴手足厥冷或汗出，是为 “厥心痛”，多为不稳定型心绞痛，或属于急性心肌梗塞;若心中卒然大痛，“手足青至节”，“旦发夕死”，“夕发旦死”，这与急性心肌梗塞甚为相符。

　　小便刺痛：主要症状就是炎症，是通过与衣原体和支原体感染者的性接触引起。症状一般有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。排尿开始时尿刺痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。排尿刺痛或烧灼痛多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。在临床诊断中需加强鉴别诊断。

　　眼睛刺痛：眼睛会无缘故地刺痛，根据临床表现就可以作出相关的诊断。眼睛痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史。要注意眼睛痛的部位及性质。如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。急性虹膜睫状体炎的眼睛痛则是眼酸眼睛痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。急性闭角型青光眼的眼睛痛为眼球剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点。屈光不正、调节疲劳时，眼睛痛多与视近物有关，闭目休息后好转。全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

　　皮肤刺痛：一摸就皮肤刺痛，不摸不痛的在临床这种疼痛叫触摸痛，说明局部皮肤痛觉过敏，是神经病理性疼痛的一种表现形式。

　　带状疱疹引起皮肤刺痛症状诊断，起病前先表现局部沿着神经分布刺痛红斑，基本损害为群集的水疱，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐窝，水疱在红斑的基础上出现。疱内容物清亮，严重时可呈血性，水疱彼此融合，可发生坏死溃疡。皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。

来源资料：《湖北中医杂志》1999年第3期

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