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寒战治疗/预防

时间: 2014-11-07 15:20:36 来源: 求医网

　　寒战的治疗方法

　　导致寒战的病因较多，每种疾病的治疗都不甚相同。故应该根据病因不同对因处理。但针对寒战这个症状而言，可以采取一些治疗措施以缓解寒战，尤其是在手术时。寒战的发生会影响手术的顺利进行，所以需要及时控制寒战。

　　药物治疗

　　(1)中枢兴奋药：代表性药物是多沙普伦，中枢性兴奋药，加快大脑从麻醉药物遏制中的恢复，由此建立对脊髓反射的正常控制，产生有效的治疗麻醉后寒战作用。 Fry用1mg/kg多沙普伦治疗14例寒战病人，有效率100%，无任何并发症。 Singh选择60例病人进行双盲对照研究，生理盐水组(n=20)、哌替啶组(0.3mg/kg,n=20)和多沙普伦组(1.5mg/kg,n=20)，静脉给药2～3分钟后，多沙普伦和哌替啶组均能有效治疗寒战，而生理盐水组给药10分钟后，15例病人仍然寒战。

　　(2)阿片类药：代表药物为哌替啶，通过兴奋μ和κ吗啡受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴奋κ受体而起作用。 Claybon等使用哌替啶0.4mg/kg，在5分钟内73%的麻醉后寒战病人的寒战消失。

　　(3)α2-肾上腺能受体激动剂：代表药物是可乐定，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过遏制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平遏制体温传入信息，从而遏制了寒战。 Joris等选择40例寒战病人，生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒战控制效果无差异性，而可乐定75μg组在给药后4分钟，寒战消失率为100%;可乐定150μg组给药后2分钟内，寒战全部消失。表明应用可乐定治疗寒战，疗效显著，并与药量呈正相关。

　　(4) 曲马多：曲马多的作用机制：在脊髓节段上，具有遏制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性，遏制疼痛信号传递等作用。 5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用，但曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。 Witte等对72名成年患者证实，1mg/kg曲马多。可100%阻止寒战发生，比较曲马多与哌替啶的作用，认为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用，可能有呼吸遏制危险，而曲马多则较安全和有效。

　　物理治疗

　　Sessler等对硬膜外麻醉病人，采取皮肤加热或不加热措施，结果不加热组的寒战发生率高，鼓膜温度明显降低。 Sharkey观察30例寒战病人使用辐射热治疗，22例寒战消失，4例寒战减轻。

　　通过物理方法给患者保温，或提高环境温度，可减少冷信息传入，减少和遏制寒战，此项观点已被普遍接受。

　　寒战的预防措施

　　1.注意保暖，可以吃羊肉等高热量的食物，天冷降温时注意戴口罩，帽子，围巾减少冷空气对身体的直接刺激。老年人重点防护，胃，脚，膝盖。

　　2.遇高热并发时，应及时就医，平时注意感冒的预防，流感季节开窗通风，平时多搓搓双手，暖暖耳朵。

　　参考资料：A+医学百科 http://www.a-hospital.com/w/寒战

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