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寒战的临床类型辨别

时间: 2014-11-07 10:59:43 来源: 求医网

　　结合临床是否有发高热，是否有精神系的症状，合理判断是否为高热型的中枢寒战，还是生理性的寒战。有疾病的寒战多见于发热，更多是高热，人体发高热的时候，机体的温度感受中枢调节失调，会对与外界的温度产生错误的感觉，所以感觉冷。寒战的具体分型可以根据病源分为以下几种，患者可以以此为根据判断自己是属于哪一类型。

　　1、急性细菌性感染

　　如脓胸、肺脓肿、丹毒、胆囊炎急性发作、门脉血栓性脉管炎、细菌性肝脓肿、骨髓炎等各种急性发热性疾病，均先寒战后高热，继而出现各种疾病特有的症状。

　　2、肺炎

　　可先出现寒战，随之发生高热，体温呈稽留热型。胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰等呼吸道症状，多在寒战和高热之后出现。个别患儿可无发热，甚至体温过低，此多见于休克型肺炎。

　　3、支气管肺炎

　　发病急者可先出现寒战再出现发热，发病缓慢者可无寒战，此时发热多为渐升型。

　　4、亚急性细菌性心内膜炎

　　在高热开始前可有寒战，并多次反复，在发生栓塞时此种现象更易出现。

　　5、手术寒战

　　这种现象临床较为常见，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高。手术后寒战反应的发生多由于手术中体表暴露、皮肤消毒等引起散热过多;术中失血;大量输液输血;手术时的紧张心理，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环;麻醉药物进人机体后，体表血管扩张，散热增加，麻醉药毒性反应致体温下降。也有人认为麻醉苏醒过程中由于麻醉药的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱，导致寒战发生。

　　6、其他

　　另外，人们在生活中常常可以看到，有的患儿在发热前先出现寒战，寒战过后往往表现为高热。这是因为多数患儿的发热是由致热原所引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质，在一定的刺激条件下，白细胞可被激活，并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢，体温调节中枢受到刺激后，就会产生兴奋，冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩，血流减少，这时皮肤温度就会下降，从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加，肌纤维呈微细收缩，皮肤内竖毛肌收缩。因此.患儿会出现寒战，我们会看到孩子的皮肤出现“鸡皮疙瘩”。

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