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室颤症状诊断/鉴别

时间: 2014-12-19 09:36:55 来源: 求医网

　　诊断

　　室颤临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。伴随急性心肌梗死发生的原发性心室颤动，预后较佳，复发率与猝死率均很低。相反，不伴随急性心肌梗死发生的心室颤动，一年内复发率高达20%-30%。

　　当突发心室纤颤时，心脏有效机械收缩骤停，血液循环中断，脑供血停止。立即出现意识丧失全身抽搐。呼吸微弱或喘息样呼吸以致呼吸停止，心音及大动脉搏动消失，全身紫绀，瞳孔散大，神经反射消失。心电图正常QRS波群消失，代之以不规则的连续快速不均匀大的颤波，即使无心电监护的条件下，如果患者出现上述症状，应该考虑室颤的发生。

　　鉴别

　　一、心房颤动：

　　简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。也是中老年人最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞，心室率明显低于心房率，一般在90～150次/分，很少超过170次/分。房颤可分为阵发性和持续性(慢性)两种。

　　二、急性房颤：

　　初次房颤且在24～48小时以内，称为急性房颤。通常，发作可在短时间内自行停止。心电图上P波消失，而代之以频率为350-600次/分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。

　　三、心脏震颤：

　　是指用手掌根部触及到的一种细微的颤动，酷似猫的喘息，故也称为“猫喘”，是器质性心脏病的特征之一。不论在什么部位发现震颤，均表示该部位有严重的狭窄或动静脉分流，正常的心脏是不会出现震颤的。所以震颤的出现具有重要的临床意义，多见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时。

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