恶性胸水可根据临床症状来诊断，主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽加重。症状严重程度取决于胸液增长速度及胸液量，和胸液增长速度关系更密切。呼吸困难是肺受压迫，呼吸面积减少所致，胸部持续性隐痛因壁层胸膜癌转移，膈胸膜受侵时疼痛可放射性至同侧肩部;咳嗽加重系胸液压迫支气管壁所致，常为无痰干咳。
恶性胸水的体征为呼吸急促，患侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，语颤降低，肋间隙增宽。叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。单侧大量胸腔积液或两侧虽都有积液，但压力不平衡时，可有气管及纵隔移位。
一般血性胸、腹水大多为恶性胸水，涂片细胞学检查常可找到恶性肿瘤细胞。当细胞检查学无法诊断时，必要时可通过胸腔镜或腹腔镜做胸、腹膜活检，90%以上患者可得到明确诊断。
来源资料：《临床检验杂志》1998年第5期
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