胸腰椎损伤一般是指胸12~腰1或胸11~腰1段脊柱的损伤。主要是因骨、韧带和椎间盘等组织结构的损伤而导致的脊髓神经组织的损害。人体的胸 1~10段脊柱除椎体、椎间盘、关节突关节连接外,还有肋骨组成的胸廓与胸椎相连,肋骨与椎体及横突均形成连接,从而大大增加了胸椎的稳定性。其伸屈活动度小,而下胸椎有一定的旋转活动。
胸腰椎损伤的不同分型:
1938年Watson-Jones将胸腰椎骨折分为简单楔形骨折、粉碎骨折和骨折脱位三种类型。1949年Nicoll在对不同损伤机制的形态学分析基础上,将胸腰椎损伤分为四种主要类型,即前方楔形骨折、侧方楔形骨折、骨折脱位型及椎弓骨折。
Holdsworth首先考虑韧带在维持脊柱稳定性中的作用,将胸腰椎骨折按后方韧带复合体是否损伤分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。
Denis在三柱理论的基础上,将胸腰椎损伤分为四大类:压缩性骨折、安全带骨折、爆裂性骨折及骨折脱位型,并进一步细分为16小类。三柱理论及其分类在临床上曾经广泛使用,特别是Denis分类中爆裂性骨折的五个亚型,至今仍有学者在使用。
因对爆裂性骨折的不同认识,McAfee等依据自己的脊柱三柱理论将胸腰椎损伤分为以下六型:楔形压缩性骨折、稳定爆裂性骨折、不稳定爆裂性骨折、Chance骨折、屈曲牵张型骨折损伤和剪切性损伤。
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