胸腰椎损伤的诊断主要依靠外伤史、临床特点及影像学检查。需要强调的是一定要注意全身的检查,特别是有无内脏损伤和休克的存在。在进行胸腰椎损伤的治疗之前,同样强调对生命体征的监测和救治,如呼吸和循环系统。在此基础上,根据骨折的类型,同时分析脊柱损伤后的稳定性,考虑如下治疗方法:
1.压缩骨折(Ⅰ型):多无神经损伤,轻度和中度压缩可过伸复位,石膏固定或支具保护,卧床8周,起来仍应带支具,以防椎体再压缩。老年者卧床锻炼背伸肌。
2.Chance骨折(Ⅱ型):亦多无神经症状,卧床8周。屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者都需做经前后路复位及内固定器安装术。
温馨提示:按X线的骨折分类分为Ⅰ型,椎体压缩骨折<椎体高度30%为轻度;30%~60%为中度;>60%为重度。Ⅱ型,Chance骨折。Ⅲ型,爆裂骨折。Ⅳ型,骨折脱位,凡有椎体间脱位,不论为何种骨折均属于此类。椎体骨折脱位包括分离型及屈曲型,其他尚有侧屈压缩骨折、横突骨折及椎板骨折等。骨折脱位与爆裂骨折多伴有脊髓损伤。
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