胸腰椎损伤的症状诊断/鉴别

胸腰椎损伤症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-15 14:34:26 来源: 求医网

　　胸腰椎损伤是严重的外伤，但损伤的部位、程度、范围及个体特性不同，临床症状和体征有相当大的差别。但在诊断中还需要通过患者的临床症状与体格检查、辅助检查等进行确诊。

　　胸腰椎损伤的诊断：

　　病史检查：患者的胸腰椎损伤部位的最主要表现是疼痛，不能移动躯干。

　　查体要点：骨折脊椎的棘突压痛，椎体压缩骨折或骨折脱位时，常有后凸畸形，有棘间韧带撕裂者该棘突间隙加宽并压痛。在严重压缩骨折及骨折脱位时，背部伸肌筋膜可有撕裂伤，局部肿胀并压痛，如合并脊髓损伤则下肢瘫痪是主要表现。

　　胸腰椎损伤的诊断标准：

　　1、骨折的放射学形态：压缩性骨折1分、爆裂性骨折2分、旋转型骨折3分、牵张性骨折4分。若有重复，取最高分。

　　2、后方韧带复合体结构的完整性：完整者0分、完全断裂者3分、不完全断裂者或可疑断裂2分。

　　3、患者的神经功能状态：无神经损害者0分、完全性脊髓损伤者2分、不完全损伤者或马尾综合症者3分。各项分值相加即为TLICS总评分，评分越高代表损伤越严重。

　　胸腰椎损伤的鉴别诊断：

　　1、胸腰椎压缩性骨折：胸腰椎交界区是骨受力集中之处，因此，骨折常发生在胸11、12腰1、2椎体，临床称为胸腰段骨折。

　　2、腰椎盘膨出症：也叫腰椎间盘纤维症或髓核膨出症，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂。

　　3、腰椎退化：腰椎由五截椎体相叠组成，位于椎体后侧间的神经孔则伸出五对腰椎嵴神经，这些嵴神经再加上更下方荐椎分出的神经组成了人体最大的一条周边神经—坐骨神经。

　　4、腰椎椎管狭窄症：从总体概念上来讲是指因组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内的有效容量减小，以致位于管道中的神经组织受压或刺激而产生功能障碍及一系列症状。

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