肌痛的症状检查_症状咨询-求医网

肌痛症状检查

时间: 2015-05-14 17:40:40 来源: 求医网

　　肌痛体格检查

　　l、检查肌肉压痛和无力，记录其分布。查明是否有神经性和血管性的证据。肌痛很常见，应该对它的特殊压痛部位很了解。尽管有肌肉不适感，但不应有肌无力的表现。

　　2、检查躯干肌和四肢肌的力量。在出现疼痛时，很难精确测定肌无力的程度。

　　3、在单纯肌痛并不出现肌肉萎缩。如果萎缩很明显，且病史很短，应该考虑肿瘤。常出现在长期的肌痛患者中。

　　4、检查是否有肢体肌张力的增加和强直，主要通过单关节的被动运动检查而证实，与椎体外病变相关。

　　5、由于大的血管缺血所导致的肌肉疼痛/痉挛是很强烈的，但在体息时可能是无压痛的。表现为无脉和青紫，超声检查可以提供实质性的发现。

　　6、因为其相关性，肌痛患者应该仔细检查一下体征：眼干/口干(干燥综合征)、皮肤变厚/压痛变色(硬皮病)、皮疹(SLE)、甲状腺压痛/肿太(内分泌性肌病)。

　　肌痛实验室检查

　　1、尿常规分析。筛选有无血尿或肌红蛋白尿。

　　2、抗核抗体(ANA)。可以见于很多自身免疫性肌病和其他疾病，以及某些健康人群。因此，它不是特征性的。

　　3、血清肌酶。大部分肌痛病人CK增高。CK、ALT、AST、IDH都是肌肉损伤的非特异性同工酶。肌酶在一些非炎症性原因导致的肌肉损伤也有可能增高，如体育锻炼。

　　4、HIV血清学检查。肌痛可以是HIV所表现出来的特征，因而需要进行HIV血清学检查，在HIV阳性患者中结核、微孢子虫等感染可引起肌肉病变。

　　5、电生理和影像学检查。2/3的肌痛患者出现肌电图异常。在疾病的急性期进行检测可以比慢性期获得更多的信息。在急性期、去神经支配和肌肉变性可以使74%的PM患者和33%的DM患者出现纤颤电位。其他特点包括低幅短程运动单位和多相电位。肌电图很难区分肌炎和类固醇诱导性肌病。

　　6、肌肉活检。从受累肌肉取得足够大的组织标本，正确应用各种实验室技术，可以提供重要的诊断信息。肌病的病变可能不是均一分布的，活检的部位可能不一定是病变部位。

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