交替脉的诊断一般通过询问患者病史,之前有冠心病、高血压、心肌梗死及扩张性心肌病的患者,再配合心脏检查,发现心脏增大,左心增大为主人心率增快,闻及舒张期奔马律人亢进,两肺底湿罗音,提示左心衰竭。患者有颈静脉搏动,听诊心动过速或心律不齐,提示心律失常,一般即可诊断为交替脉。
交替脉需要与以下症状鉴别:
1、数脉:脉来急速,一息五至以上。《脉经》:“数脉来去促急。”数脉主热证。因邪热鼓动,血行加速,脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚,虚热内生,血行加速,脉数而无力,为虚热证。
2、虚脉:寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象。为无力脉的总称。虚脉主虚证,多为气血不足或脏腑虚证。气血不足,气不足以推行血脉,则脉来无力;血不足以充于脉,故脉按之空虚。脏腑功能低下,精血津液亏损,即各种慢性消耗性疾病,常可见虚脉。高热伤阴,失水,出血,或吐泻后津液不足,血脉难以充盈,其虚脉无力之象更为显著。
3、弦脉:指有弓弦感觉的脉搏,举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外,痛证多由寒邪引起,寒主收引,使经脉绷急,故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋,称为悬饮,也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人,更是典型的弦脉。
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