肩关节结核、后脱位、杜加征等病是引起方肩畸形的常见病因。
1、肩关节结核方肩畸形：在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30 岁的青壮年，方肩畸形合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。
肩关节结核方肩畸形的发病机制：
肩关节结核以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔。
结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。
肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节，形成方肩畸形。
2、后脱位方肩畸形，少见，症状不典型，多由创伤引起，后脱位方肩畸形、关节弹性固定及活动受限范围没有前脱位明显，Dugas征阴性。
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