单瘫的检查方法:
1、伤部检查:
检查有无伤口。如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹盲管伤或贯通伤的径路,有无骨折及脱位。如伤口已愈合,需观察瘢痕情况和有无动脉瘤、动静脉瘘形成等。
2、肢体姿势:
单瘫后出现腕下垂,尺神经伤后有爪状指,即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。正中神经伤后出现“猿手”畸形,即鱼际瘫痪,拇指与其它诸指平行。腓总神经伤后出现足下垂。
3、运动功能检查:
根据肌肉瘫痪程度判断神经损伤情况,一般用6级法区分肌力。
M“0”级:无肌肉收缩。
M“1”级:肌肉稍有收缩。
M“2”级:关节有动作,在不对抗地心引力的方向,能主动向一定方向活动该关节达到完全的动度。
M“3级:在对抗地心引力的情况下,达到关节完全动度,但不能对抗阻力。
M“4”级:能对抗阻力达到关节完全动作,但肌力较健侧差。 M“5”级:正常。
4、感觉功能检查:
神经的感觉纤维在皮肤上有一定的分布区,检查感觉减退或消失的范围,可判断是何神经损伤。一般只检查痛觉及触觉即可。相邻的感觉神经分布区有重叠支配现象,神经伤后数日内感觉消失范围逐渐缩小,但并不能说明神经已有恢复,而是邻近神经的代替功能有限度的扩大,最后只有该神经单独的分布区无任何感觉恢复。
来源资料:《国内中医药咨讯》2011年第20期
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