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脑水肿治疗/预防

时间: 2014-12-02 09:51:42 来源: 求医网

　　临床对于脑水肿的治疗有很多种，如下所示：

　　一、病因治疗

　　治疗脑水肿最合理的方法是去除引起或加重脑水肿的各种病因，如血肿清除，肿瘤切除，解除异物压迫，纠正缺血缺氧改变等!

　　二、全身状况的调整

　　对于引起和( 或) 加重中脑水肿的全身因素要首先予以纠正，如清除呼吸道异物等，保持呼吸道通畅，改善氧供，防止缺血缺氧，纠正休克，限制输液量和含钠液的摄入，维持水电解质平衡及纠正酸碱平衡紊乱等!

　　三、脱水剂的运用

　　根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、速尿。可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。

　　四、激素疗法

　　糖皮质激素具有抗炎、遏制免疫反应，还可稳定细胞膜，遏制血管内皮生长因子表达，通过影响花生四烯酸及其代谢产物的形成，减少组胺和缓激肽等致炎因子的分泌，从而降低毛细血管通透性，减轻脑水肿!因此对血管源性脑水肿为主的脑水肿疗效较好，临床已广泛用于防止脑水肿的形成和促进脑水肿的消散，特别是对脑肿瘤患者!目前多报道是以地塞米松为代表治疗脑水肿!现有研究表明，甲泼尼龙冲击疗法的疗效明显优于传统大剂量地塞米松，而且不良反应较小!但长期大量应用糖皮质激素可引起消化道溃疡"出血，同时还有遏制人体内分泌和降低机体免疫力等不良反应!

　　五、高压氧疗法

　　高压氧是一种有效的辅助治疗，能极大地提高氧分压，增加血氧含量及氧储备，提高氧在组织中的弥散率，扩大弥散距离，有效地改善组织缺氧状态，从而改善微循环，提高组织供氧和增加细胞代谢!高压氧还可促进轴突、树突再生，改善脑代谢使其功能恢复，遏制脱髓鞘，并促进血管成纤维细胞的活力和分裂以及胶原纤维的形成，加速侧支循环的建立，使缺氧组织的血供、氧供得到改善!此外，高压氧相当安全，遏制脑出血后炎性反应，促进损伤脑组织的修复，减少神经细胞凋亡，显著减轻脑水肿。

　　六、其他保守治疗

　　目前比较好的方法还有应用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂、脑代谢保护剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、细胞因子拮抗剂、酶屏障遏制剂、酶类遏制剂、血管内皮生长因子遏制剂"神经内分泌治疗和基因治疗等!

　　七、减压性手术

　　严重的顽固性脑水肿，保守治疗无效时等均可采取手术治疗，常能取得较好疗效，如颞肌下减压术"大骨瓣减压术"脑脊液引流术等。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/脑水肿

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