脑水肿多继发于原发疾病， 如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性 脑水肿， 乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状， 昏迷， 多为广泛性或全脑水肿。 应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。
【西医治疗】 脑水肿的治疗原则是解除病因及采用综合性的脑水肿治疗，两方面相辅相 成。
(1)手术治疗 解除病因及时解除病因是治疗脑水肿的根本。脑挫裂伤、侵润、坏死、液化 的脑组织及蛛网膜下腔出血， 清除颅内血肿，去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨 折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等，将病因 清除后，脑水肿逐渐消退。
(2)其它疗法
1)改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低 氧血症与高碳酸血症时，需采用辅助呼吸，控制性通气。临床常见颅脑外伤病人 持续昏迷，当即进行气管切开，充分给氧，解除脑缺氧后，病情多好转，如不及 时解除缺氧，其治疗也难以发挥作用。
2)脑水肿与颅内高压的治疗 脱水治疗，根据病情，选用脱水药物，目前常用20%甘露醇、速尿。可辅以 浓缩血清白蛋白，脱水降压效果好。 梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿，行侧脑室持续引流，减少脑脊液量，达 到减压和清除脑水肿的目的。 对脑细胞损害应用激素等药物，大剂量应用激素尚缺乏统一意见。自由基清 除剂有一定治疗作用。 促进脑血流灌注，改善微循环，降低血脑屏障通透性，可应用钙离子通道拮 抗剂如尼莫地平。
3)促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜，阻 抑钙离子进入细胞内的作用， 胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要 辅酶，而卵磷脂是神经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、都可喜等药物有 促进细胞氧化还原作用，增加细胞能量，加速脑细胞功能的修复。
【中医针灸】
(一)取穴 主穴：百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。 配穴：分型选取。 肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好， 纳食二便均正常。仅取主穴。 脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明 显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好。 加大椎、足三里。 脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色 白，头额 青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显。 加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。
(二)治法 主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴。针刺采取短 时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍 后出针。每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓， 或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打 3遍。每日1次，30天为一疗程，停针3～5 天续治。三疗程无明显效果者，宜改用它法。 关于脑水肿的检查与诊断，CT 或 MRI 扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断 方法，CT 图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区， MRI 在 T1或 T2加权像上，水肿区为高信号，较之 CT 扫描结果更确切。
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