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安静腹症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-15 14:22:55 来源: 求医网

　　小儿安静腹的诊断方法：

　　1、临床症状：多发生在4岁以上小儿，主要表现为上腹疼痛、恶心、呕吐及腹压痛。

　　2、淀粉酶测定：常为主要诊断依据，若用苏氏(Somogyi)比色法测定，正常儿均在64单位以下，而急性安静腹患儿则高达500可增高。血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高，并逐渐上升，24～28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化，但发病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。

　　3、血清脂肪酶测定：在发病24小时后始升高，持续高值时间较长，可作为晚期病人的诊断方法。

　　诊断安静腹还应与以下症状相鉴别：

　　1、急性胃肠炎

　　急性胃肠炎有进食不洁饮食史，上腹部痛为阵发性，可伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。而急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。

　　2、消化道溃疡急性穿孔

　　有溃疡病史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，可呈板状腹。肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶虽升高，但不超过500U.

　　3、急性肠梗阻

　　肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。肠鸣音亢进，停止排气或排便。X丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻，腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，X线也可显示液气平面，但血清淀粉酶明显升高。

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