下丘脑损害的诊断依据:
1、视前区受损:自主神经功能障碍。
2、下丘脑前部视前区受损:高热。
3、下丘脑前部:摄食障碍。
4、下丘脑前部及视上核、室旁核:尿崩症、特发性高钠血症。
5、腹外侧区受损:厌食、体重下降。
6、腹内侧区受损:贪食、肥胖、性格改变。
7、下丘脑腹内侧延向正中隆起受损:性功能低下、ACTH,GH,PRL的分泌异常、尿崩症。
8、下丘脑后部受损:意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退。
9、乳头体:精神失常、记忆障碍。
10、垂体柄:尿崩症、部分或全部垂体功能减退。
下丘脑损害需要做如下鉴别:
1、垂体原发疾病:不具有下丘脑自主神经功能紊乱的症状,失眠、没有食欲和体温的特殊异常,多无尿崩症。
2、下丘脑功能性紊乱:精神创伤、环境变迁时也可伴厌食、消瘦及腺垂体功能不足的表现,如闭经、阳痿等,但无器质性损害,改变环境等可使其恢复。下丘脑急性功能紊乱见于低温、麻醉、烧伤、创伤、脓毒血症等紧急应激状态时,此时常伴高血糖,应激过后可恢复,高血糖的严重程度和持续时间与预后相关,偶尔亦有发生低血糖者。
3、摄食障碍:贪食伴肥胖者应与低血糖症相区别,厌食伴消瘦应注意与慢性消耗性疾病所致的消瘦相鉴别,如慢性传染病(结核病等),恶性肿瘤(原发性肝癌、胃癌)或血液病等。
4、肥胖:注意与单纯性肥胖、皮质醇增多增多症相鉴别。
5、发热:必须排除其他原因所致发热,如各种感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
6、嗜睡:注意与甲状腺功能减退症鉴别。
7、情感及精神异常:原发性精神病、甲状腺功能亢进症等应注意区别。
来源地址:http://www.med66.com/new/201310/sh201310172155.shtml
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